Такая разная трансплантация

Что касается трансплантации, то здесь Сергей Федоров выделил два существующих на сегодня метода, отличающихся по способу получения донорского материала (графта).

• При первом методе (FUT) графт можно получить лоскутным способом, когда при подготовке донорской зоны в затылочной части выкраивают кожный лоскут — его размер зависит от требуемого количества графтов. Затем края раны сшиваются непрерывным швом, в результате потом рубец донорской области при определенной длине волос абсолютно незаметен. Дальше из взятого лоскута под микроскопом выделяют графты и имплантируют их в сформированные каналы области потери.

— Этот метод несправедливо считается устаревшим, но тем не менее он востребован, — говорит Сергей Федоров.

• Второй метод, наиболее популярный на сегодняшний день, — метод фолликулярной изоляции (FUE), то есть изолированного получения графта. Сегодня 90-95% клиник по пересадке работают именно с этим методом. Для этого используются специальные инструменты, так называемые панчи — трубочки диаметром от 0,7 до 0,9 мм разной заточки и формы. Ими вокруг растущего графта делается своего рода туннель, откуда графт аккуратно извлекают микрохирургическими пинцетами.

— Однако метод FUE можно использовать не всегда, и иногда его комбинируют с лоскутным, пояснил Сергей Федоров. — Также лоскутный метод предпочтителен при работе с женской потерей волос, при операциях на рубцовой ткани.

Эксперт считает, что успех самой операции зависит от правильного выполнения каждого этапа этого процесса, то есть получения графтов, их сортировки, хранения, трансплантации и, конечно же, послеоперационного ведения.

— Мой учитель, доктор Бредли Вульф, говорил, что плохой результат с трансплантацией волос будет только в двух случаях: если высажено недостаточное количество графтов или же если операцию выполнили неаккуратно, — рассказал он.

Большую роль в успехе операции играет сохранение графта, который должен некоторое время находиться вне кожи донорской и рецептивной зоны. После его изъятия есть не более 4-5 часов, хотя существуют дополнительные средства, позволяющие несколько продлить жизнь извлеченного фолликула.

— Самое напряженное время — это первые четыре-пять суток после операции, когда графты еще уязвимы, их можно легко механически удалить, — добавил Федоров. — Поэтому пациент очень аккуратно обращается с реципиентной зоной пересадки: аккуратно моет голову, наносит специальные растворы, увлажняет кожу головы. Обычно реабилитационный период длится 10-14 дней, после чего уже можно вернуться к полноценной жизни.

Мифы и заблуждения

Любая новая технология на этапе становления порождает вокруг себя ряд мифов и заблуждений, а также создает завышенные ожидания. Спартак Каюмов напомнил, как много мифов витало вокруг трансплантации и лечения выпадения волосв начале 90-х годов, многое придумывалось и искажалось.

— Чего только я не слышал от пациентов тогда! — продолжил эксперт. — Кто-то предлагал полотенцем растирать волосы, чтобы разогнать кровоток, или слегка двигать кожу лба и затылка. Дальше говорили про пользу красного лазера, потом поднялась волна самодельных шампуней, которые делали дома. Сейчас это снова становится популярно. Затем был всплеск популярности масла розмарина, потом — никотиновой кислоты, так как стало известно, что она входит во многие препараты для роста волос. Также развивается популярная теория специального питания, появилось много специфических течений, которые влияют на нашу работу в том числе. Например, люди убирают из рациона глютен и углеводную пищу, а через год получают депрессию, нарушения микробиоты кишечника, а заодно и потерю волос, которая на фоне этого кажется меньшей из проблем.

— Когда мы начинали работать, то всегда говорили, что даем пожизненную гарантию пересаженным волосам, — рассказал Сергей Федоров. — И пациенты воспринимали слово «пожизненный» в том смысле, что волосы всю жизнь будут выглядеть как только что пересаженные. Но пересаженный графт запрограммирован расти ровно столько, сколько ему положено было расти в донорской зоне. И когда ему придет время потерять свой пигмент и стать седым волосом, то это произойдет и в зоне пересадки.

Вторым заблуждением пациентов, по словам эксперта, является ожидание стопроцентной густоты волос в зоне потери. Если зона потери невелика, тогда можно восстановить волосы хотя бы с 60%-й густотой. Но если степень потери большая, то запаса донорской зоны просто не хватит.

Третье заблуждение касается послеоперационного ведения. Пациенты считают, что после пересадки смогут обойтись без средств стимуляции роста волос, антиандрогенных препаратов. На самом деле это не так, и эти препараты все так же необходимы для сохранения непересаженных, еще растущих волос в зоне потери. Трансплантация волосяных фолликулов не остановит выпадение волос.

— Четвертое — что донорская зона останется в неизменном виде. Это не так. Если в одном месте изъяли фолликулы, то новые волосы там не вырастут, — подчеркнул эксперт.