«Лечение — это отдельная тема»: в СПбГПМУ спасли …
«Лечение — это отдельная тема»: в СПбГПМУ спасли десяток подростков с «болезнью вейперов»
- Здоровье
Первый «парильщик» поступил в Педиатрический институт еще в 2021 году. Но тогда врачи не сразу поняли, с чем имеют дело. С конца 2024-го число таких пациентов неожиданно начало расти.
На прошлой неделе стало известно о первом в России случае «болезни вейперов», зафиксированном в Томской области. Но оказалось, что в Петербурге таких случаев уже насчитывают более десятка. Как рассказали «Доктору Питеру» в СПбГПМУ, если раньше это были единичные пациенты, то с декабря 2024-го начался «какой-то бум». В последние месяцы любители парить поступали почти один за одним. Лечатся они там и сейчас.
Известна больше 5 лет
Болезнь, которая поражает вейперов, часто называют «попкорновой болезнью», или EVALI. Попкорновой ее окрестили из-за специфического звука, который врач слышит при прослушивании легких пациента фонендоскопом — он напоминает треск лопающегося попкорна.
Впервые о «попкорновой болезни» заговорили в США еще в 2019 году. Тогда американские врачи столкнулись с волной среди молодежи случаев неизвестного и тяжелого респираторного заболевания, которое отправляло десятки людей в реанимацию, а кого-то и на тот свет. Уже тогда врачи связали необычную болезнь с «эпидемией» вейпинга, охватившей американских подростков.
Потом началась пандемия COVID-19, и болезнь вейперов ушла в тень. И вот только сейчас о первых пострадавших от нее официально заговорили в России.
- Акула позавидует: стоматологи говорят о необычной аномалии, все чаще встречающейся у детей
Что это за болезнь
По словам Натальи Соломатиной, врача-пульмонолога клиники Педиатрического университета в Петербурге, под болезнью вейперов, или «попкорновой болезнью» часто подразумевают облитерирующий бронхиолит — воспаление бронхиол, самых мелких разветвлений бронхов диаметром до 1 мм. В итоге пораженные участки теряют способность поглощать жизненно важный кислород. Однако, по словам пульмонолога, между этими болезнями нельзя ставить знак равенства.
Педиатрия
Врач-пульмонолог Педиатрического отделения № 2 клиники Санкт-петербургского государственного Педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ)
«Сам по себе облитерирующий бронхиолит может развиваться не только из-за вейпов, но и по другим причинам. Например, после инфекций, в том числе как осложнение кори или микоплазмы, или как последствие термического ожога дыхательных путей — при вдыхании продуктов горения. То есть бронхиолит может возникнуть в ответ на любое токсическое воздействие. А звук лопающегося попкорна тоже бывает не только при бронхиолите, но и при токсическом пневмоните, альвеолите (воспаление альвеол)», — поясняет Наталья Соломатина.
Как говорит специалист, одна из главных опасностей вейпов — жидкость на масляной основе, которая нагревается при курении. Проблема в том, что частицы масляного аэрозоля, попадающие в дыхательные пути, оседают там навсегда — они никак не удаляются. Также в качестве причины развития болезни врачи называют ароматизатор диацетил, который входит в состав курительных смесей. Как поясняли в томском Роспотребнадзоре, который сообщил о первых случаях «болезни вейперов», этот вкусовой ароматизатор безопасен, если его употреблять вместе с едой, но представляет угрозу при регулярном вдыхании.
Только этими двумя список опасностей вейпа вряд ли ограничивается, ведь полный состав курительный смесей — чаще всего загадка. Что туда может входить, иногда не понимают даже специалисты.
- Как вейпы на самом деле влияют на зубы и десны: новые данные привела врач Герасимова
Первый пациент
По словам Натальи Соломатиной, все пациенты с болезнью вейперов, попадавшие в клинику Педиатрического университета, — подростки 15-17 лет. Логично, что чаще всего это мальчики, хотя встречались и девочки.
Своего первого пациента-вейпера пульмонолог СПбГПМУ помнит очень хорошо — это был 17-летний юноша, поступивший в клинику в 2021 году со спонтанным пневмотораксом (скопление воздуха или газов в плевральной полости, не связанное с травмой легкого или инфекцией — Прим. ред.). Состояние у парня было тяжелое — потребовалась даже операция с удалением небольшой части легкого и плевры. Но про вейп врачи догадались не сразу.
«После операции мы отправили биопсию патоморфологам и сами не поняли, что увидели. Мы с подобным ранее не сталкивались. Решили направить материал в референсный центр, чтобы нам помогли разобраться, что же случилось. И получили ответ: вейп-ассоциированное поражение легких. Сначала даже не поверили — пошли к пациенту и спросили. Он нам и сказал, что действительно парит уже 9 месяцев», — вспоминает Наталья Соломатина.
К слову, спустя время врачи созвонились с мамой того парня и узнали, что с ее сыном все в порядке, а курить вейп он давно бросил — сильно испугался.
«Потом таких пациентов у нас почти не было, а с декабря 2024 года начался какой-то бум. Уже с десяток подростков точно было. С чем это связано, не понятно», — говорит пульмонолог.
- Залысины на лбу и «озеро в лесу»: врачи рассказали о росте в России числа подростков с алопецией
Как обнаружить
Раньше родителям было проще заподозрить, что их ребенок курит — по запаху сигарет. Вейпы и разные «электронки» практически не пахнут, поэтому задача усложнилась.
По словам врача, основные жалобы при болезни вейперов — кашель, чаще сухой и приступообразный, а также одышка даже при стандартной нагрузке.
«Но когда появились жалобы, дело уже плохо. Это говорит об обширности процесса и тяжести поражения дыхательных путей», — добавляет пульмонолог.
Выявляют болезнь вейперов по-разному. Среди поступавших в клинику СПбГПМУ был, например, юноша, у которого вообще не было никаких жалоб. Но при плановом осмотре лечащему врачу не понравился рентген его легких — по сравнению со снимком годичной давности появилось что-то странное.
«Врач послушал мальчика, вроде все хорошо. Отправил к фтизиатру — снимок некрасивый, но на туберкулез не похоже. Далее сделали КТ легких, а там уже фиброз — по сути, рубец, шрам», — говорит врач.
Бывает и так: ребенок долго кашляет, температура поднимается, но в сезон ОРВИ это не выглядит чем-то необычным — вокруг все болеют. Такого ребенка лечат от инфекции, температура спадает, но кашель не уходит.
«Вдруг ни с того ни с сего появляется одышка. Врачи, понимая, что что-то не так, отправляют ребенка на повторный рентген, а у него там уже двусторонняя пневмония. Его госпитализируют, делают КТ, а там просто ужас. Начинаем раскручивать эту ситуацию, как все случилось, и выясняется, что ребенок давно курит вейп», — приводит Наталья Соломатина другой пример.
Как отмечает врач, для доказательства связи болезни с курением вейпов одних вопросов, курит ребенок или нет, недостаточно. Чтобы выяснить причину, медики проводят сбор анамнеза и полноценное обследование пациента — ведь причины тех или иных поражений легких могут быть самыми разными. Поэтому болезнь вейперов становится, скорее, диагнозом исключения.
«К нам в основном поступают детки со сложными историями, с хронической патологией. Это значит, что до нас их уже смотрели и лечили по месту жительства, но справиться не смогли. Мы устанавливаем, например, что болезнь связана с длительным токсическим воздействием на легкие. А из анамнеза выясняем, что это могли быть только вейпы — ничего другого подозрительного просто не было. То есть действуем методом исключения», — поясняет пульмонолог.
Чтобы не запустить болезнь, врач рекомендует родителям обращать внимание на такие тревожные признаки у детей-подростков:
-
чаще болеют ОРВИ,
-
появился немотивированный кашель, который долго не проходит,
-
частая усталость.
- Признаки, по которым можно заподозрить, что подросток принимает наркотики
Как быстро развивается
Через какое время после появления вредной привычки разовьется болезнь вейпера — вопрос трудный. Как говорит врач СПбГПМУ, многое зависит от особенности каждого организма реагировать на тот или иной вид агрессивного воздействия.
«Сказать, что вы покурите столько-то и заболеете, нельзя. У всех по-разному. У кого-то могут пройти годы, а кому-то для острой реакции достаточно нескольких недель и даже дней», — рассказала доктор.
В лечении болезни вейперов тоже не все так просто — оно зависит от тяжести состояния ребенка и пораженных органов. Да-да, поражаться в этом случае могут не только бронхиолы или легкие, но и печень, сердце.
«Лечение — это отдельная и, как правило, индивидуальная история. Никаких клинических рекомендаций и гадлайнов пока нет. Мы подбираем терапию, опираясь на свой опыт, течение болезни у конкретного пациента, результаты анализов и КТ. Бывали тяжелые случаи, когда назначали в том числе системную гормональную терапию», — говорит Наталья Соломатина.
А что касается последствий — не факт, что после выписки все пройдет бесследно. По словам врача, у некоторых проблемы с дыханием могут сохраниться на долгие годы.
«То, что мы видим у своих пациентов, обычно полностью никуда не уходит. Ребенок растет, его грудная клетка и легкие тоже растут до 21 года, но какие-то изменения в легких все равно могут остаться. Например, такой ребенок в будущем может чаще и тяжелее переносить ОРВИ», — заключила врач.
